子宫肌瘤的治疗是什么！

2017-04-11 14:22:39 来源:

子宫肌瘤是最多见的妇科良性肿瘤。对有生育要求的、有明确症状的女性，需要根据症状轻重进行分别处理：

（1）如果症状轻微，建议患者积极尝试受孕6个月。如果没有妊娠，就进行不育相干的评估。如果没有发现其他相干不育因素，可以斟酌肌瘤剔除或其他保存子宫的医治方式，但需要向医师咨询这些医治对生育的影响。

（2）如果症状较重，应当进行不育相干的评估，并斟酌肌瘤剔除或其他保存子宫的医治方式，一样需要向医师咨询这些医治对生育的影响。

（3）对需要妊娠的女性，如果合并症状性的肌壁间或浆膜下肌瘤，手术剔除是比较好的选择。开腹手术对生育的影响较大，3%⑷%因手术困难而在术中改成全子宫切除，还常常会产生盆腹腔粘连。

那末对有生育要求但没有症状的女性，多大的子宫肌瘤、甚么部位的子宫肌瘤，需要手术医治呢？

特别是那些有过“不良”孕产史的情况（习惯性流产、胎儿畸形、胎死宫内、产后出血等）。经过对文献的梳理和回顾，非常遗憾，我们没法回答这个问题。但根据现有的证据，大概可以总结这么几条结论来：

粘膜下肌瘤对生育影响最大，如果可能应当行宫腔镜切除，特别是不明缘由不育或准备辅助生育的女性。手术比较好选择双极电器械和防粘连胶。

肌壁间肌瘤对生育也有不良影响，但是目前没法对肌瘤大小和数目给出界值（cut-off）。重要的是，肌壁间肌瘤剔除其实不能改良妊娠结局。（不过个人意见，无症状的患者，如果既往有上述不良孕产史、又没法以其他因素解释，还是可以斟酌手术医治直径>4cm的肌壁间肌瘤）。

浆膜下肌瘤对妊娠结局的影响知之甚少，但仿佛并没有不良效应，手术肯定不利于妊娠结局。

开腹和腹腔镜肌瘤剔除的效果相当，但是开腹致使的粘连更加常见。