预防化疗白细胞的5个要点是什么呢！

愈来愈多的肿瘤开始同期放化疗，在疗效提高的同时，同期放化疗的毒副作用也越来越引发重视，特别是骨髓抑制这个毒副作用。

临床上，预防化疗白细胞的5个要点是什么呢，常常视察到患者由于放化疗的骨髓毒性，在化疗到期的时候，白细胞仍很低，予粒细胞集落刺激因子（GCSF）可以升上来。

但是，随之而来的疑问就是：GCSF升高白细胞后能否马上化疗？

有人说应当休息48小时复查，若果正常可以化疗，预防化疗白细胞的5个要点是什么呢。但是历经48小时，很多患者此时的白细胞又降落了，因而又要升白，化疗时间1再推延。

本文介绍了使用GCSF的时机、用药时间和注意事项。

1、化疗前是不是预防性使用GCSF

ASCO指南：非初治患者预防使用GCSF仅用于上1个疗程（未预防使用GCSF）后出现粒细胞缺少合并症（如发热）且减量可能影响疗效的患者。

NCCN指南：产生粒细胞缺少症风险>20%为高危患者，需要预防使用GCSF。风险是10%⑵0%，为中危可斟酌使用。具体的评估指标见NCCN指南。

由于出现过粒细胞缺少合并症的患者下次化疗后再次产生率为50%⑹0%。预防使用GCSF可以使风险下降50%。

综上，1般的实体瘤患者，未产生过粒细胞合并症，且无高危因素，不预防使用GCSF。

2、化疗使用GCSF的时机

多文献报导化疗后24⑷8小时开始利用GCSF比较好。在下次化疗前停药，尽可能不在化疗当天用。

利用GCSF后白细胞升高呈双峰型：用药后2⑶天为第1高峰，5⑹天降到最低，后又升高，8⑼天到达第2高峰。

第1峰是GCSF促进骨髓血池中已有的成熟粒细胞向外周释放的结果。第2峰是GCSF刺激骨髓粒系造血祖细胞增殖与分化成熟和释放进入对周血而至。

3、用药时间

很多于3天。时间太短仅能引发第1峰，且停药白细胞容易降到最低点而易于出现感染、发热。

为何不能化疗当天用？

刺激产生的中性粒细胞会被化疗药物破坏，会加重其对骨髓储备功能的损伤，增加中度骨髓抑制的风险。

4、毒副作用

局部疼痛、乏力、发热、肌肉酸痛。要提早做好患者教育和解释工作。

5、注意事项

1.及时复查血常规，调剂治疗方案

1般来讲，升白后24小时查血正常后可以打化疗。第1个化疗结束后24小时后要常规预防升白细胞3天，然后复查血常规，预防化疗白细胞的5个要点是什么呢，根据复查的结果斟酌继续升白或1周后再次复查血常规。

如果第1周期化疗后预防升白细胞后，第2个周期来打化疗前复查血常规还是IV度骨髓抑制，那末以后的化疗就要依照原来剂量的75%给药。

如果出现了粒细胞缺少性发热，就要再下1周期前预防升白细胞再给化疗。

2.香菇多糖的使用

有文献报导香菇多糖有益于改良骨髓造血功能，其说明书上说偶见红、白细胞及血红蛋白减少，表明香菇多糖对血液系统抑制很小。

3.认真详细填写患者的出院记录和注意事项

出院注意事项明确写清，哪1天开始升白细胞、升白几天，哪天查血，并让患者及时将结果向医师汇报。

如果只是口头上说哪天开始升白细胞，患者允从性很差，等产生IV度骨髓抑制就为时已晚。

药师温馨提示：如与其他药物同时使用，可能会产生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。