肺癌病因至今尚不完全明确,大量医学资料表明肺癌的危险因子包括吸烟(包括2手烟)、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体以下:
(1)吸烟
长时间吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生引发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.,纸烟燃烧时释放致癌物资。
(2)大气污染
(3)职业因素
长时间接触铀镭等放射性物资及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质都可引发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
(4)肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的病发率高于正常人另外肺支气管慢性炎症和肺纤维疤痕病变在愈合进程中可能引发鳞状上皮化生或增生在此基础上部份病例可发展成为癌肿。
(5)人体内在因素如家族遗传和免疫性能下落代谢活动内分泌功能失调等。
肺癌的基本类型
1)小细胞肺癌(SCLC)或燕麦细胞癌
近20%的肺癌患者属于这类类型;小细胞肺癌CT图小细胞肺癌(SCLC)肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者初期即产生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要医治手段。综合医治系治疗小细胞肺癌成功的关键。
2)非小细胞肺癌(NSCLC)类
约80%的肺癌患者属于这类类型。这类辨别是相当重要的,由于对这两种类型的肺癌的医治方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗,外科治疗对这类类型肺癌患者其实不起主要作用。另外一方面,外科医治主要适用于非小细胞肺癌患者。
肺癌的临床类型
1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)
在各种类型肺癌中最为常见,约占50%。得病年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,肺癌病因,常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同,但1般生长发展速度比较缓慢,病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移,血行转移产生较晚。
2.未分化癌
病发率仅次于鳞癌,多见于男性,病发年龄较轻,1般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型,其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高,生长快,而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗法较敏感,在各型肺癌中预后最差。
3.腺癌
起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。病发率比鳞癌和未分化癌低,病发年龄较小,女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。初期1般没有明显的临床症状,常常在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,1般生长较慢,但有时早期即产生血行转移。淋巴转移则产生较晚。
4.肺泡细胞癌
起源于支气管粘膜上皮,又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围,在各型肺癌中病发率最低,女性比较多见。1般分化程度较高,生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移产生较晚,但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类,肺癌病因。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型,手术切除疗效较好。
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