心肺肝肾功能欠佳的情况下还能化疗吗？！

化疗的时候碰到患者有心、肺、肝、肾功能(单个或同时有两个以上)欠佳的情况下如何选用化疗药?

首先，固然还是遵照药品说明书，严格依照规范用药。

1、心、肺毒性

阿奇霉素的心脏毒性尽人皆知，不可小觑，且有剂量积累毒性，可能致使心衰。还有红霉素、多柔比星、表柔比星等都可致使心脏毒性。

博莱霉素/平阳霉素的肺毒性较强。

1般说，在利用这些具有心肺毒性的药物时要注意对患者的心肺功能进行评估，比如心脏功能和肺功能检查。

目前用于防治的药物主要是1些自由基清除剂，如维生素C、维生素E、泛癸利酮(辅酶Q10)等。

另外就是对化疗方案的理解，比如对霍奇金淋巴瘤，1般主张是ABVD方案，而不再是COPP方案。但是临床的情况仿佛其实不是这么简单。

ABVD方案与COPP方案的主要区分在于ABVD方案的第2肿瘤风险比较低(或是没有)，但是其中含有的阿霉素和博莱霉素对患者的心肺影响需要注意。

年轻患者需要避免化疗后的第2肿瘤和生殖毒性，所以斟酌ABVD是没有问题的。但是对老年患者，更担心的是化疗对心肺的影响(特别老年人常合并心肺功能不全)而不是第2肿瘤，如此老年患者COPP方案仿佛就更好1些了。

2、肝毒性

化疗后转氨酶的升高较常见，首先需要警惕的是乙肝感染对化疗的影响和干预的措施，1般主张在化疗前口服抗病毒药物;另外就是转氨酶升高，停止和恢复化疗继续用药的时机是甚么，目前仿佛没有定论。

1般情况下，如果患者化疗前存在1度毒性(化疗各类毒性反应1⑷级是啥?几张表帮你弄定)，可以酌情继续化疗，超过2度或以上的，则必须暂停化疗。

如果患者1级肝脏侵害，依然化疗;超过1级，不化疗。

患者具有知情权和选择权，因此风险告知和签字是必须的。

在1级侵害的情况下，患者有权利选择不化疗;在2级以上侵害的情况下，即便患者要求化疗，医生权利有谢绝让患者化疗。如果患者对肝脏侵害顾虑重重，即便高1点点，也不主张化疗。

如果患者是由于肝脏转移性肿瘤所引发的转氨酶升高，那末即便是2级、3级，依然斟酌继续化疗。

固然，乙肝患者是不是需要化疗同时抗病毒医治关键在于病毒的复制活跃程度。如果HBV-DNA定量升高，必须抗病毒医治。如果定量不高，目前还没有定论。

为了给大家解答这个问题，小编到医院咨询了相干医师，下面让我来带大家简单的了解1下吧。