抗肿瘤药的不良反应有哪些！

临床肿瘤医治中，会产生很多不良事件，触及多器官、多领域，可以说和肿瘤的医治一样重要。积极干预、初期发现可以改良患者生活质量和抗肿瘤医治耐受性，而如果疏忽和毛病处理，则可能致使医治失败，乃至患者不可逆的功能受损。下面让我们通过6种化疗药、靶向药的不良事件来学习下。

1、西妥昔单抗：严重输液反应

需要用药进程中及用药结束后2小时密切关注患者状态，必须配备复苏装备。严重输液反应产生率为3%，致死率0.1%，其中90%产生于第1次使用时，以突发性气道阻塞、荨麻疹、低血压为表现，部份输液反应产生于后续用药阶段。

使用前应行过敏实验，静脉注射西妥昔单抗20mg视察10分钟以上，结果阳性的患者慎用，阴性也不能完全排除严重过敏反应的产生。提早给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有1定作用。另外，在使用期间如产生急性发作的肺部症状，应立即停用，查明缘由，除过敏之外，还多是肺间质疾病，则禁用并进行相应的医治。

2、贝伐单抗：胃肠穿孔

贝伐单抗为抗血管生成类药物，T4期肿瘤已浸润浆膜层，后续医治在加速肿瘤坏死和畏缩，可能致使肠穿孔；另外，贝伐单抗抑制胃肠血管，也可能致使胃肠道缺血穿孔。

肠穿孔事件的产生率为0.3%～2.4%，常产生在贝伐单抗医治6个月内，产生部位有胃、小肠或结肠，有时乃至为致命性的。利用进程中，如果患者出现腹痛，需要进行鉴别诊断，警惕肠穿孔产生。如果患者出现腹膜刺激征，提示胃肠穿孔。手术前6周、手术后8周禁用。产生了肠穿孔的患者，应永久停止使用。

穿孔的处理：禁食、胃肠减压、补液、抗感染、护肠胃、抑制胃肠分泌。

3、伊立替康：迟发性腹泻

伊立替康（CPT⑴1）化疗中出现的消化道反应较重，患者有恶心呕吐但未出现腹泻症状或预兆时，可用甲氧氯普胺对症处理；如果伴随腹泻症状或先驱症状时慎用甲氧氯普胺，避免胃肠蠕动增强后引发加重腹泻。

伊立替康而至腹泻率高达90%，常为迟发性（用药后24小时），也有速发的，严重者还有「致命性腹泻」用药前常规备易蒙停（不预防性用药），1旦出现腹泻立即服用，首次口服4mg，以后2mg/2h，直到末次水样便后继续用药12小时，总共用药时间48小时。1定要与患者作好沟通，做好预防措施。

PS：伊立替康与奥沙利铂适用时患者可能产生胆碱能综合征，如果患者出现过（腹痛、唾液分泌增多、多汗、流泪）等状态后，下次医治前可给予阿托品0.25mg皮下注射预处理，以减缓症状。

4、奥沙利铂：外周感觉神经病变

奥沙利铂（L-OHP）的外周感觉神经病变成剂量限制性（积累剂量≥800mg/m2），轻者表现为肢端、口周的感觉迟钝、咽喉部感觉麻痹、舌部感觉异常、手臂疼痛、眼睑下垂等，重者表现为共济失调、失语等。

控制奥沙利铂的输注时间（2～3小时），在输注奥沙利铂时及输注后数小时以内避免冷刺激，包括避免：饮食冷物、呼吸较冷的空气、接触冷物（冬季避免接触金属类物）、冷水漱口等，注意患者肢真个保暖，避免低温痉挛。

PS：奥沙利铂不能用盐水和铝制容器溶解哦！！紫杉醇医治后2～6小时，2%～27%患者也可产生与剂量有关的3～4级外周神经病变。

5、顺铂：肾损伤

顺铂可以在肾小管中结晶损伤肾小管。逐日用量＞40mg，则需常规水化、碱化处理，由于肿瘤坏死后可产生酸性代谢物引发肾功能侵害。

6、紫杉醇：过敏反应

过敏反应产生率为39%，其中严重过敏反应产生率为2%。表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。几近都产生在用药后最初的10分钟，严重反应常产生在用药后2～3分钟。

预防处方，给予紫杉醇的过敏反应的药物为常规利用，不得擅自停用，使用后过敏反应的产生率可降至50%以下。地塞米松20mg口服，紫杉醇开始注射前12小时和6小时。苯海拉明50mg肌肉注射，紫杉醇前30分钟。西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg静脉注射，紫杉醇前30分钟。

通过上文的详细解答以后，相信大家对抗肿瘤药的不良反应已有了1个全新的认识，希望对大家能够起到1定的帮助。