肺癌寡转移如何治疗！

肺部恶性肿瘤是最多见的非皮肤癌症，也是肿瘤致死的首位缘由。NSCLC占肺部癌症的85%～90%，且大部份为晚期已产生转移患者，而转移性NSCLC的医治过去只能依赖迁就性放化疗。

NSCLC患者产生有限的部位和数量的转移称为「寡转移」，寡转移患者的预后较广泛转移者好，约1/4患者在清除所有转移灶后能长时间生存。手术切除转移灶是过去寡转移患者局部医治的唯1方式，现在已进入了SBRT时期。以下是寡转移的常见部位及医治：

1.脑

NSCLC常见脑转移，约30%～50%患者产生且预后不佳，中位生存约7个月。系统化疗不能充分渗透通过血脑屏障，使得脑转移处理较为辣手。手术切除颅内转移灶能够显著改良生存。手术还能获得病理以确诊颅内转移，对诊断不明确的患者SRS是1种非常有效的处理方式。

辅助SRS巩固组具有显著的生存优势。WBRT长时间被作为颅内转移患者的标准疗法，但可能造成神经认知侵害，愈来愈多的人偏向于对有限的脑转移仅采取SRS，这1观点目前仍存在争议。

2.肺

多项前瞻性临床实验评估了SBRT医治肺部寡转移灶的安全性和有效性。

SBRT对肺部寡转移灶医治是安全且有效的，但目前仍缺少大型回顾性或前瞻性研究评估其在NSCLC中的医治效果。对新近发现的晚期肺癌患者，很难辨别同时产生的原发性癌灶和非同时产生的转移灶，如果有条件可采取PET/CT联合病理以帮助诊断。

2.肾上腺

肾上腺是包括NSCLC在内的多种癌症的好发转移部位。研究显示肾上腺转移灶切除术能够延长孤立肾上腺转移患者的PFS和OS。

SBRT医治的效果可以媲美手术，除少数迟发胃肠道毒性反应如胃或小肠溃疡的报导，未见其它严重不良反应。由于单独的肾上腺肿物存在良性腺瘤的可能，因此有必要通过PET/CT和/或MRI进行诊断评估，如条件允许可以通过病理确认。

3.肝

NSCLC的肝转移产生率5%，多见于鳞癌患者，单独的肝转移灶在鳞癌和腺癌患者中的产生率分别为50%和5%。

Rusthoven团队临床实验证实60Gy放射剂量分3次对肝脏寡转移灶医治是安全和有效的，2年LC到达92%，中位OS为20.5个月，未出现放疗引诱的肝脏疾病。

4.其他部位

NSCLC的转移部位还包括骨、肾、脾、皮肤和淋巴结，这些部位寡转移灶处理的相干研究较少，唯一部份研究评估了骨和皮肤孤立转移灶切除的效果。RT相干的研究评估了SBRT医治脊柱转移的效果，但选择的NSCLC患者包括了1部份既往接受过医治的人群，且采取LC或减缓作为研究终点，因此参考价值有限。

通过上文的详细解答以后，相信大家对肺癌寡转移如何医治的问题已有了1个全新的认识，希望对大家能够起到1定的帮助。另外，建议患者服用清肺散结丸，效果不错。