最近几年来,肺癌的病发率和病死率呈迅速上升趋势,城市尤其明显,哪些因素可导致肺癌发病,肺癌在城市肿瘤死亡率中已由原来的第4位升为第1位。肺癌病人男性多于女性,**之比约3⑸:1。但最近几年来,女性肺癌,哪些因素可导致肺癌发病,特别是腺癌的病发率明显增加。
肺癌病因至今仍不明确,现有资料表明主要与以下因素有关。
(1)吸烟资料表明,大量吸烟是肺癌的1个重要致病因素。烟草烟雾中含有多核香烃、N-亚硝酸、芳香胺、苯和砷多种致癌原;烟雾微粒在支气管分叉处沉积,刺激支气管上皮不典型增生,可引发癌变。吸纸烟者比吸带过滤嘴和低焦油含量烟者的病发率高。开始吸烟愈早、吸烟时间愈长、吸烟量愈大,肺癌的病发率愈高。吸烟者肺鳞癌和小细胞癌的病发率是不吸烟者的10倍。而戒烟后肺癌的病发危险性将逐年降落,戒烟后2⑴5年期间肺癌产生的危险性进行性减少,尔后的病发率相当于毕生不吸烟者。
(2)物理化学致癌因子长时间接触工业致癌因子,已被确认为有致人类肺癌的职业因素,包括石棉、无机砷、铬、镍、煤焦油、2氯甲醚、芥子气、沥青烟尘、氯甲甲醚、氡及氡子体等。
(3)空气污染空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调进程中可能产生的致癌物。有资料表明,室内用煤,接触煤烟或其不完全燃为肺癌的危险因素,特别是对女性腺癌。烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素,不可忽视。
(4)电离辐射大剂量电离辐射可引发肺癌,哪些因素可导致肺癌发病。除氡和氡子体所产生的Ⅸ射线提高了矿工患肺癌的危险性外,英国有人报告,接受放射线医治的强直性骨髓炎患者和日本原子弹伤害幸存者中,肺癌的得病率明显提高。
(5)饮食与营养最近几年来有关摄取食品中维生素A含量少或血清维生素A含量低的人患肺癌的危险性增高的问题有很多报道。经动物实验证明,维生素A及其衍生物6—胡萝卜素能够抑制化学致癌物引发的肿瘤。美国纽约和芝加哥展开的前瞻性人群视察的结果也说明食品中天然维生素A类、6—胡萝卜素的摄取量与10几年后癌的产生呈负相干,其中最突出的是肺癌。虽然维生素A缺少者应当加以纠正来下降患肺癌的危险性,但对高危人群来说维生素A尚不足以改变已有前期病变的预后。
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