成人低级神经胶质瘤首次化疗的妙招是什么！

最近，1项来自美国得州西顿脑和脊椎研究所（SetonBrainandSpineInstitute）神经外科ZiuM教授等人汇总1990⑵012年间相干研究撰写的临床实践指南，对成人弥漫性极低神经胶质瘤（LGG）首次治疗中遇见的问题进行了解答。

该指南就临床实践中关心的8个常见问题以问答的情势展开来看。

所适用的患者人群：符合世界卫生组织（WHO）II级神经间质瘤（少突神经胶质瘤型，星形细胞瘤型，和混合少突神经胶质瘤和星形细胞瘤型）诊断标准的新诊成人患者。

1.化疗在新诊断LGG辅助医治中的作用

该指南认为（III级推荐）对新诊断LGG患者，化疗是1种可被推荐的医治方法，可以推延放疗的使用，可延缓肿瘤生长，并改进患者的PFS，OS和临床症状。

2.新诊断的哪些LGG患者可从化疗中获益

该指南（III级推荐）指出，对所有不能行全部切除手术（GTR）的初诊LGG患者，推荐化疗单独或联合放疗用于辅助医治。

术后MRI显示患者残留的肿瘤大小＞1cm，直径＞4cm或年龄超过40岁，就应当推敲辅助治疗。

3.如何预测患者是不是能从首次化疗中获益？

该指南认为（III级推荐）化疗与标准放疗联用被推荐用于IDH突变的LGG患者（IDH是指1种新陈代谢基因异柠檬酸脱氢酶，目前认为IDH突变是低级别胶质瘤和继发性胶质母细胞瘤的重要标记物）。

另外，替莫唑胺（TMZ）也被推荐作为1种医治选择，以延缓先天1p/19均缺点患者的肿瘤生长。

4.确诊LGG，什么时候开始化疗？

对新诊断LGG患者开始化疗的时机，由于相干临床证据不足，该指南并未给出确切时间。不过，指南建议以12周作为开始化疗的最晚时间。

该指南同时建议进行相干临床研究以评估新确诊患者人群开始化疗的时机。

5.新确诊LGG可以使用哪些化疗药？

鉴于目前的询证医学证据，尚不足以推荐某种化疗药物。应进行相干「头对头」临床研究以评估某些药物的疗效优越到足以被推荐。

6，成人低级神经胶质瘤首次化疗的妙招是什么.初始医治LGG的化疗的周期和剂量？

针对新诊断LGG患者，成人低级神经胶质瘤首次化疗的妙招是什么，还没有足够证据表明化疗的确切周期。应进行相干临床研究以评估最优的化疗周期。

7.LGG初始医治，化疗单用或联用放疗吗？

基于现有临床证据，尚不足以做此推荐。应进行相干临床研究以评估单独化疗，单独放疗，和化疗联用放疗的疗效优劣。

8.对新确诊LGG患者，化疗可联用其他辅助治疗吗？

该指南推荐（II级推荐），化疗联用放疗用于不利的LGG患者的医治，以改进其PFS。

由以上内容可以看到，有关LGG医治的许多问题目前仍然没有确切答案，尚需要更多临床研究来验证、证实。我们期望未来有更多的设计公道的前瞻性随机对比临床研究针对以上临床实践中比较重要的LGG问题来展开。