如何治疗恶性肿瘤性高钙血症！

有文献报导，恶性肿瘤性高钙血症（TIH）产生率为15％～20％。常见于肺癌、乳腺癌和骨髓瘤等，并伴随溶骨性病变。TIH的产生触及多种因素，骨转移后肿瘤细胞侵犯骨骼、骨质被破坏后钙离子释放入血致使，故也称为「局部溶骨性高钙血症」。多种恶性肿瘤组织中具有甲状旁腺激素样（PTH）作用的体液因子，这类机制致使的高钙血症也被称为「体液性高钙血症」。那末，应当如何医治呢？

1.病因医治

抗肿瘤，抗骨转移医治

2.下降血钙

水化、利尿、初期使用特异性的下降血钙冶疗（增进肾脏钙排泄、禁止肠道钙吸收、下降骨吸收），停止使用减少尿钙排泄的药物（如乙噻嗪）、停止使用减少肾血流的药物（非甾体抗炎药和H2受体拮抗剂）及维生素A、维生素D，鼓励患者多活动以减少骨钙的吸收。

（1）补液：鼓励多饮水，滴注＞2L生理盐水，增进钙的排泄，保持24小时尿量3～4L；

（2）利尿：排钠利尿药增进钙的排泄，如速尿80～100mg/d，同时注意补充钾和镁，预防电解质紊乱。

3.经常使用药

双膦酸盐、降钙素及糖皮质激素等。双膦酸盐因其安全有效，为医治高钙血症的标准1线用药。

（1）.降钙素

降钙素5～10IU/kg，分2次肌注或溶于生理盐水静脉滴注很多于6小时。通过抑制骨吸收和增加钙自尿液的排泄来下降血钙旅度。特点是降血钙作用快，但作用时间短。

（2）.糖皮质激素

如泼尼松1～2mg/kg，多适用于高钙血症而其原病发对化疗药较为敏感者，如骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病及乳腺癌等。

（3）.磷酸盐和双膦酸盐

对轻度高钙血症而肾功能正常者可利用口服磷酸盐。因毒性较低可试行长时间服用，腹泻为其剂量限性毒件。双膦酸盐可直接抑制破骨细胞活性及由破骨细胞介导的骨吸收，从而下降血钙。

唑来膦酸每次4mg，每次静滴很多于15分钟，起效需2～4日，到达最大效果需4～7日，而鲑鱼降钙素起效快且安全无毒，作用4～6小时内最多可下降血钙0.3～0.5mmol/L，故选用鲑鱼降钙素快速降钙医治，并联用糖皮质激素减少肠道对钙的吸收以增强鲑鱼降钙素的作用。

（4）.光辉霉素（Mithramycin）

抗癌剂，可禁止破骨细胞RNA合成，从而抑制骨吸收。降钙作用强，延续时间长，但可致使血小板减少、出血及肾功能衰竭，慎用。

通过上文的详细解答以后，相信大家对医治恶性肿瘤性高钙血症已有了1个全新的认识，希望对大家能够起到1定的帮助。